年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	314	76	57	91	159	276	600	1314	956	300

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	62	28.73	20.83	14.52	83.32
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病なし	30	21.97	12.34	3.33	70.10
0400801499x002	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし　A-DROP スコア2	14	15.07	15.12	0.00	86.43
0400801499x003	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし　A-DROP スコア3	13	21.00	16.97	0.00	84.54
040110xxxxx0xx	間質性肺炎　手術・処置等２なし	13	18.31	19.65	7.69	74.15

肺炎(市中肺炎)患者数が最も多く、平成28年度診療報酬改定にて(年齢・種類・重症度・副傷病名有無の組み合わせに)細分化され、患者数がそれぞれのカテゴリーに分散化しています。
第3位と第4位の違いはA-DROPスコア(重症度分類)によって区分されています。
また、平均年齢も80歳代と高齢化傾向にある疾患となっています。
誤嚥性肺炎は従来どおりの区分であり、殆どが上記DPCコードに集約されることで、個々に細分化された肺炎を抜き、便宜上第1位となりました。こちらの疾患も80歳代と高齢化傾向であり、また通常の肺炎よりも転院する患者が多くなっています。
平均在院日数には、急性期医療を終えて、在宅復帰を目指すための地域包括ケア病棟入院日数も包含されているため、平均在院日数が長期化する場合もあります。

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040110xxxxx0xx	間質性肺炎　手術・処置等２なし	14	19.29	19.65	7.14	79.00
040120xx99000x	慢性閉塞性肺疾患　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	‐	‐	13.83	‐	‐
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	‐	‐	20.83	‐	‐
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	‐	‐	11.99	‐	‐
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	‐	‐	3.59	‐	‐

平成29年11月より、内科から独立し、腎臓内科とともに新標榜科となった当科では、肺疾患治療を専門に行っています。
それ以前(平成29年4月～平成29年10月退院分)は内科分としてカテゴライズされています。診療科新設から5か月分(平成29年11月1日～平成30年3月退院分)ということもあって上位疾患の患者数は少ないものの、間質性肺炎や肺の悪性腫瘍を中心とした疾患における件数が増加傾向にあります。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060102xx99xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患　手術なし	45	8.11	7.87	0.00	62.04
060335xx99x00x	胆嚢水腫、胆嚢炎等　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	36	13.86	10.91	2.78	74.47
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	31	15.84	10.61	3.23	71.10
060210xx9910xx	ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	25	11.12	13.52	0.00	74.00
060190xx99x0xx	虚血性腸炎　手術なし　手術・処置等２なし	24	8.46	9.06	0.00	72.29

短期滞在手術3を施行する大腸ポリープ(粘膜切除術)の患者さんが最も多いですが、DPCコードが存在せず、この指標項目からは除外対象となっています。
これにより、憩室性疾患(大腸憩室出血等)が第1位となり、緊急入院にて抗生剤投与や内視鏡検査等を行います。
第2位は胆嚢水腫、胆嚢炎等(急性胆嚢炎等)で、こちらも緊急入院の患者さんが多くを占め、抗生剤投与等の治療を行います。
第3位に症例件数が増加傾向にある胆管結石、胆管炎(総胆管結石性胆管炎等)が入り、内鏡的胆道砕石術や結石除去術の手術を施行し、改善を試みます。
上位5疾患とも、平均年齢が75歳未満となっており、他科と比較して若年化傾向にあります。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx02000x	狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１なし、１,２あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	71	5.11	4.62	0.00	72.90
050130xx99000x	心不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	62	22.79	17.71	6.45	81.52
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１１あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	57	2.26	3.03	3.51	73.77
050130xx99020x	心不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２２あり　定義副傷病なし	54	31.37	24.77	3.70	84.24
050210xx97000x	徐脈性不整脈　手術あり　手術・処置等１なし、１,３あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	25	9.40	11.21	0.00	80.68

狭心症にて経皮的冠動脈ステント留置術(PCI)を施行する患者さんが第1位となり、第3位も狭心症にて心臓カテーテル検査(CAG)を施行する患者さんです。
多くは予定入院にて、患者さんの身体的負担のないようにクリニカルパスを適用しています。
第2位と第4位は心不全ですが、第4位は心筋SPECTを施行した症例であり、経皮的冠動脈ステント留置術(PCI)の適応を判断する検査法として近年最重視されるようになり、当院でも積極的に活用しております。
第5位は心房細動、洞不全症候群、房室ブロック等に対するペースメーカー移植術となります。
こちらもクリニカルパスを用いての標準的医療を展開しており、全国平均在院日数とほぼ同日数となっています。
当科全体件数でも前年度比38件増となっており、多くの患者さんに高度な医療提供をしています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060335xx02000x	胆嚢水腫、胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	37	10.24	7.40	0.00	61.86
060035xx99x60x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２６あり　定義副傷病なし	34	3.00	4.47	0.00	75.15
060040xx99x70x	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２７あり　定義副傷病なし	32	3.00	4.81	0.00	68.28
060040xx99x60x	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２６あり　定義副傷病なし	30	3.33	4.38	0.00	70.67
060035xx01000x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	22	20.41	15.61	4.55	69.73

短期滞在手術3を施行する鼡径ヘルニア手術の患者さんが最も多いですが、DPCコードが存在せず、この指標項目からは除外対象となっています。
これにより、胆嚢炎が第1位となり、消化器内科から転科し手術を施行する場合と、手術目的の予定入院に区分されます。
第2位は結腸悪性腫瘍、第3位と第4位は直腸悪性腫瘍の短期入院化学療法が入り、予定入院にて3日間のクリニカルパスを適用しています。(第3位と第4位の違いは使用する抗がん剤の種類で区分)第5位は結腸の悪性腫瘍で、多くは予定入院にてクリニカルパスを適用し、結腸切除術を施行しています。

乳腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
090010xx02x0xx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　単純乳房切除術（乳腺全摘術）等　手術・処置等２なし	14	10.57	10.15	0.00	64.36
090010xx01x0xx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等２なし	10	11.70	11.45	0.00	62.60
090010xx99x00x	乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	‐	‐	9.58	‐	‐
090010xx03x0xx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）　手術・処置等２なし	‐	‐	6.37	‐	‐
090010xx99x30x	乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２３あり　定義副傷病なし	‐	‐	8.86	‐	‐

外科から独立して「乳腺外科」を標榜しており、近年増加傾向である乳腺悪性腫瘍の早期発見・早期治療に取り組んでいます。
乳腺悪性腫瘍といっても、腫瘍の大きさ、種類によっても様々な治療方法があり、患者さん1人1人の希望を十分加味して、乳腺専門医による治療が行われています。
上位2症例にはいずれもクリニカルパスを適用しており、全国平均在院日数とほぼ同値となっています。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx97x0xx	肺の悪性腫瘍　手術あり　手術・処置等２なし	24	10.25	12.35	0.00	71.42
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	17	8.59	11.99	0.00	76.12
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	11	2.00	3.59	0.00	72.45
040040xx9906xx	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２６あり	‐	‐	18.31	‐	‐
040200xx01x00x	気胸　肺切除術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	‐	‐	10.04	‐	‐

平成29年4月に常勤医師が就任し、平成29年7月より新標榜科として誕生した当科では、肺の悪性腫瘍手術を中心に、化学療法等を含め、幅広い医療展開をしています。
第1位が肺の悪性腫瘍手術で、平成29年7月～平成30年3月までで24件施行し、全国平均在院日数よりも短い期間で退院されています。
第2位が化学療法症例で、9日以内での早期退院となっています。
第3位は経気管支肺生検入院で、新生物か否かの検査入院となります。
多くの症例でクリニカルパスを適用し、患者さんの負担を最低限に抑えた医療を心掛けています。
患者数は増加してきており、当院における主要診療科となっています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節大腿近位骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等	91	41.66	27.09	10.99	83.19
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし　定義副傷病なし	63	36.06	19.94	12.70	80.10
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	29	42.28	25.09	0.00	77.69
07040xxx01xxxx	股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	10	58.80	23.14	0.00	75.70
180040xx97x0xx	手術・処置等の合併症　その他の手術あり　手術・処置等２なし	10	41.20	15.25	0.00	77.70

高齢患者さんの骨折治療が中心となります。急性期医療を終えて在宅復帰を目指しての「地域包括ケア病棟」利用が多く、急性期病棟以外の在院日数も包含された値となり、上位5疾患で全国平均在院日数を上回っています。
第1位は大腿骨骨折で、主に高齢患者さんが救急外来を経由しての緊急入院になることから、救急医療体制強化に力を入れています。
第2位脊椎骨折は、保存的加療が中心となり、「地域包括ケア病棟」利用の多い疾患です。
第3位と第4位(同患者数)は、予定入院にてクリニカルパスを適用しての膝や股関節への人工関節挿入術等の手術施行症例となります。
平均年齢からみても高齢の患者さんが多く、挿入したプレートや人工骨に偶発合併症を発症した症例が第4位(同患者数)となりました。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120140xxxxxxxx	流産	20	1.95	2.43	0.00	35.95
120170xx99x0xx	早産、切迫早産　手術なし　手術・処置等２なし	‐	‐	20.41	‐	‐
120270xx99x0xx	産褥期を中心とするその他の疾患　手術なし　手術・処置等２なし	‐	‐	6.58	‐	‐
120050xx01x0xx	絨毛性疾患　胞状奇胎除去術等　手術・処置等２なし	‐	‐	2.42	‐	‐
120180xx99xxxx	胎児及び胎児付属物の異常　手術なし	‐	‐	6.70	‐	‐

平成27年10月より産婦人科病棟が再開され、DPC対象外となる保険適用外(患者数として計上せず)の自然分娩をはじめ、産科医療を中心に展開されています。
第1位は流産手術(保険適用)となり、稽留流産等により手術を施行する症例です。
予定入院にて2日間のクリニカルパスを適用しての運用となっています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
140010x199x00x	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	48	6.17	6.18	0.00	0.00
150010xxxxx0xx	ウイルス性腸炎　手術・処置等２なし	46	3.54	5.50	0.00	6.46
040100xxxxx00x	喘息　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	41	4.76	6.32	0.00	3.44
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）　定義副傷病なし	31	4.58	5.94	0.00	0.45
040070xxxxx0xx	インフルエンザ、ウイルス性肺炎　手術・処置等２なし	29	4.62	6.03	3.45	2.45

産婦人科病棟再開に伴い、新生児医療にも力を入れており、第1位に新生児疾患(生後28日以内)が入りました。新生児低血糖、新生児黄疸、低出生体重児等の出生後管理がここにカテゴライズされています。(前年度より9件増加)
上位5疾患全てで全国平均在院日数を下回り、効率的医療が展開されています。

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030400xx99xxxx	前庭機能障害　手術なし	16	3.69	5.15	0.00	67.88
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　手術なし	11	4.91	5.48	0.00	35.73
030428xxxxxxxx	突発性難聴	‐	‐	9.18	‐	‐
030390xx99xxxx	顔面神経障害　手術なし	‐	‐	9.45	‐	‐
030280xxxxxxxx	声帯ポリープ、結節	‐	‐	5.17	‐	‐

前庭神経障害(めまい疾患)が第1位を占め、多くは経過観察にて短期間で症状改善し、軽快退院された患者さんです。
第2位扁桃周囲膿瘍は、扁桃炎・扁桃周囲膿瘍にて手術を施行せず退院される場合です。
いずれも全国平均日数よりも短い期間での退院となっています。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	12	7.25	8.95	0.00	64.42
080011xx99xxxx	急性膿皮症手術なし	12	10.33	11.73	0.00	58.00
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等　手術・処置等１なし	‐	‐	4.14	‐	‐
080011xx970xxx	急性膿皮症　手術あり　手術・処置等１なし	‐	‐	17.95	‐	‐
080110xxxxx0xx	水疱症　手術・処置等２なし	‐	‐	29.24	‐	‐

第1位が帯状疱疹となっており、痛みを伴う紅班や水泡を症状とする疾患ですが、早期診断・早期治療を行わないと潰瘍となり、神経痛が持続する可能性が高くなります。
全国平均在院日数よりも短い期間での退院であり、効率的医療が展開されています。
第2位の急性膿皮症とは、溶連菌やぶどう球菌による細菌感染症である蜂窩織炎を示しています。
外来では十分な治療を行えず、重症化した場合に入院となります。
こちらも全国平均在院日数よりやや短い期間での退院となっています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2	24	45.42	16.38	0.00	71.75
010060x0990301	脳梗塞（脳卒中発症4日目以降又は無症候性、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２３あり　定義副傷病なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2	20	27.00	16.78	0.00	73.55
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	14	14.00	9.68	0.00	84.14
010040x099x00x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	13	60.92	19.10	0.00	67.31
010061xxxxx1xx	一過性脳虚血発作　手術・処置等２あり	‐	‐	11.64	‐	‐

脳梗塞が最も多く、平成28年度診療報酬改定にて(発症時期・入院時JCS・重症度・処置有無・副傷病名有無の組み合わせに)細分化され、患者数がそれぞれのカテゴリーに分散化しています。
従って、上位5位中、第1位、第2位に区分されます。
第1位の脳梗塞は発症3日以内・JCS（意識障害）10未満・エダラボン使用・副傷病名（誤嚥性肺炎等）なし・発症前MRS（脳卒中の機能自立度)2以下の症例です。
第2位は発症4日以降・JCS（意識障害）10未満・SPECT（脳血流シンチ）あり・副傷病名（誤嚥性肺炎等）なし・発症前MRS（脳卒中の機能自立度)3以下の症例です。
第4位の非外傷性頭蓋内血腫(手術なし)を含め、当院では「回復期リハビリテーション病棟」を開設しており、この日数も包含されてしまうことで、全国平均在院日数より長期化する傾向にあります。
第3位の頭蓋内損傷は、頭部外傷により発生した硬膜下血腫を除去する穿孔洗浄術を施行し、比較的短期間で退院する症例となります。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110070xx0200xx	膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	29	9.31	7.31	0.00	75.41
110200xx02xxxx	前立腺肥大症等　経尿道的前立腺手術	10	8.30	9.73	0.00	72.40
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病なし	10	12.80	12.34	10.00	69.00
110060xx99x20x	腎盂・尿管の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２２あり　定義副傷病なし	‐	‐	11.29	‐	‐
110080xx01x0xx	前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等　手術・処置等２なし	‐	‐	12.92	‐	‐

膀胱腫瘍や前立腺肥大症による手術を施行する症例が多くなっています。
第1位の膀胱腫瘍については、経尿道的手術(腹部を切らずに尿道から電気メス等の器具を挿入して行う)を施行しています。
第2位の前立腺肥大症についても、経尿道的手術を施行する場合です。両者とも患者さんの身体的負担のないように多くの症例で「クリニカルパス」を適用しています。
第3位には急性腎盂腎炎(尿路感染)を発症し、保存的加療を目的とした症例が入りました。
上位3疾患いずれも、全国平均在院日数とほぼ同じ日数となり、標準的医療が展開されています。
(前立腺生検施行は短期滞在3を算定する為、この指標項目からは除外対象)

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	18	‐	14	31	‐	‐	1	7
大腸癌	15	25	45	96	‐	47	1	7
乳癌	13	16	‐	‐	‐	10	1	7
肺癌	17	‐	27	37	28	11	1	7
肝癌	‐	‐	‐	‐	‐	‐	1	7

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	21	10.05	58.24
中等症	76	18.54	80.32
重症	36	29.75	85.36
超重症	21	29.86	86.24
不明	‐	‐	‐

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	103	48.98	79.18	19.42
その他	40	34.73	79.60	2.50

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術長径２センチメートル未満	264	0.09	1.05	0.00	67.23
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	36	9.69	11.53	2.78	76.03
K6872	内視鏡的乳頭切開術胆道砕石術を伴うもの	24	7.58	10.21	0.00	64.96
K654	内視鏡的消化管止血術	17	0.71	10.65	5.88	73.47
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術長径２センチメートル以上	15	0.40	1.13	0.00	69.47

全手術件数でも第1位である大腸ポリープ切除術(短期滞在3手術)が最も多く、ポリープの長さにより2㎝未満と2㎝以上に区分されます。
第1位に2㎝未満、第5位に2㎝以上が入り、両者を合わせると278件となります。
多くの症例が予定入院にてクリニカルパスを使用し、2日間にて退院となります。
第2位の内視鏡的胆道ステント留置術は、胆管癌、膵臓癌における新生物症例が多く、総胆管結石や膵炎においても施行する場合があります。
第3位の内視鏡的乳頭切開術(胆道結石を伴う)は、総胆管結石を除去する場合、胆管出口を拡張する手術になります。
第4位の内視鏡的消化管止血術17件の中には、ポリープ切除後の偶発合併症としての「術後切除部後出血」に対する止血術も含まれています。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術その他のもの	64	1.64	4.02	1.56	74.00
K5972	ペースメーカー移植術経静脈電極の場合	24	2.92	8.96	0.00	78.50
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術不安定狭心症に対するもの	16	0.00	13.25	0.00	71.81
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術急性心筋梗塞に対するもの	12	0.00	16.67	0.00	70.42
K5463	経皮的冠動脈形成術その他のもの	‐	‐	‐	‐	‐

虚血性心疾患(心筋梗塞・狭心症等)に対する経皮的冠動脈ステント留置術(PCI)が最も多く、発症時間・来院時間・手術開始時間等により3種類に区分され、第1位、第2位、第4位を占めています。
3種類合わせて92件の手術を施行しています。多くの症例でクリニカルパスを適用し、患者さんへの身体的負担の少ないように施行しています。
第2位は心房細動・洞不全症候群・房室ブロック等に対するペースメーカー移植術となります。
こちらもクリニカルパスを適用して、入院日数の適正化に努めています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6335	ヘルニア手術鼠径ヘルニア	67	0.39	2.22	0.00	65.42
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	39	2.59	7.51	0.00	62.51
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	21	4.29	13.86	0.00	69.52
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	18	1.61	4.22	0.00	67.11
K7193	結腸切除術全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術	12	12.33	22.92	16.67	75.75

第1位は鼡径ヘルニア手術(短期滞在3手術)で、クリニカルパスを適用し、3日間入院にて施行されています。
第2位は胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術となります。予定入院にてクリニカルパスを適用しています。
腹腔鏡下手術は開腹術に比べ、体への負担が軽く、入院期間短縮に繋がっています。
第3位と第5位は主に大腸悪性腫瘍に対する結腸切除術となり、腹腔鏡下と開腹によって施行する場合に区分されています。(第5位の開腹による場合、悪性腫瘍以外の場合も含む)
第4位は化学療法抗癌剤を頻回に静脈へ注入する目的でのカテーテル留置術となっています。(短期化学療法症例が多く、それに比例して当該カテーテル留置術も増加傾向)

乳腺外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K4763	乳腺悪性腫瘍手術乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	14	1.64	7.93	0.00	64.36
K4762	乳腺悪性腫瘍手術乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	‐	‐	‐	‐	‐
K4765	乳腺悪性腫瘍手術乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	‐	‐	‐	‐	‐
K4741	乳腺腫瘍摘出術長径５センチメートル未満	‐	‐	‐	‐	‐
K4764	乳腺腫瘍摘出術長径５センチメートル未満	‐	‐	‐	‐	‐

腫瘍の部位や大きさや種類、また患者さんの希望を加味した上で、手術を施行しています。
年齢層が幅広いのも乳腺悪性腫瘍の特徴であり、早期発見・早期治療に取り組んでいます。

呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術肺葉切除又は１肺葉を超えるもの	16	2.69	7.44	0.00	71.31
K5131	胸腔鏡下肺切除術肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの）	‐	‐	‐	‐	‐
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術部分切除	‐	‐	‐	‐	‐
K502	縦隔腫瘍、胸腺摘出術	‐	‐	‐	‐	‐
K5132	胸腔鏡下肺切除術その他のもの	‐	‐	‐	‐	‐

平成29年7月に新設された当科では、10件以上の施行症例(平成29年7月～平成30年3月退院分)は胸腔鏡による肺の悪性腫瘍術のみですが、その他手術を含め、徐々に件数も増加傾向にあります。
多くの症例で、患者さんの身体的負担軽減を目的としたクリニカルパスを適用し、常勤専門医による手術が施行されています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術肩甲骨、上腕、大腿	67	4.72	29.15	7.46	81.28
K0821	人工関節置換術肩、股、膝	44	3.11	39.98	0.00	76.00
K0811	人工骨頭挿入術肩、股	41	6.95	38.17	12.20	81.98
K0462	骨折観血的手術前腕、下腿、手舟状骨	18	3.44	20.39	0.00	52.50
K0463	骨折観血的手術鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他	12	2.25	9.33	0.00	58.58

第1位、第4位、第5位に骨折観血的手術(ギプス固定では治癒が難しい複雑な骨折や重度の骨折、関節周辺を骨折した場合に施す手術)が上位に入ります。
骨折部位により、大腿骨(肩甲骨・上腕を含む)、下腿骨(前腕・手舟状骨を含む)、鎖骨(手・足指を含む)の順番になります。
大腿骨頚部骨折の場合、骨折部の血行不良、関節内での骨折など、骨癒合が得られにくい条件が重なっているため、骨折した骨頭を抜去して人工の骨頭に置換する手術を行います。
これらの手術である人工関節置換術や人工骨頭挿入術が第2位と第3位にランクインしています。
両者の違いは臼蓋(骨頭を支える部分)の置換を行うか否かであり、行う場合には人工関節置換術、行わない場合には人工骨頭挿入術となります。
当院では在宅復帰を目的とした「地域包括ケア病棟」を開設しており、上記5疾患においてその利用率が高く、平均在院日数も長期化傾向にあります。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K9091	流産手術妊娠１１週までの場合	20	0.90	0.05	0.00	35.95
K911	胞状奇胎除去術	‐	‐	‐	‐	‐
K861	子宮内膜掻爬術	‐	‐	‐	‐	‐
K877	子宮全摘術	‐	‐	‐	‐	‐
K8881	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹）	‐	‐	‐	‐	‐

10件以上の手術は稽留流産等により流産手術(保険適用)のみです。
主に保険適用外の分娩を中心に、周産期医療の充実化に取り組んでいます。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術眼内レンズを挿入する場合その他のもの	270	0.96	1.00	0.74	76.13

全手術件数でもポリープ切除に次いで第2位を占める白内障手術(短期滞在3手術)が主な手術となります。片眼・両眼ともに3日間のクリニカルパスを適用しています。
前年度253件から17件増加しており、地域性を鑑みても、需要の高い手術の1つであります。
また、3日間の入院で両眼手術を施行する医療機関は少なく、当院を選択する要素の1つともなっています。
近隣眼科医院とも連携を取りながら、更なる充実化に取り組んでいます。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	16	0.56	13.38	6.25	81.31
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	‐	‐	‐	‐	‐
K1783	脳血管内手術脳血管内ステントを用いるもの	‐	‐	‐	‐	‐
K1492	減圧開頭術その他の場合	‐	‐	‐	‐	‐
K1772	脳動脈瘤頸部クリッピング２箇所以上	‐	‐	‐	‐	‐

硬膜下血腫等による頭蓋内血腫除去術が主な手術となっています。平均年齢が80歳を超えており、高齢患者さんを中心に手術が展開されています。
また、症状安定後「回復期リハビリテーション病棟」へ転棟する症例もあり、平均術後日数が長期化する傾向にあります。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ﾛ	膀胱悪性腫瘍手術経尿道的手術その他のもの	30	2.03	6.50	0.00	75.83
K8411	経尿道的前立腺手術電解質溶液利用のもの	11	1.27	6.27	0.00	72.45
K843	前立腺悪性腫瘍手術	‐	‐	‐	‐	‐
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	‐	‐	‐	‐	‐
K773-2	腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術	‐	‐	‐	‐	‐

膀胱腫瘍における経尿道的膀胱悪性腫瘍手術が最も多く、前立腺肥大症による経尿道的手術がこれに続きます。
いずれもクリニカルパスを適用し、術後の退院までの平均日数も7日以内と患者さんに負担のかからないように医療の標準化に努めています。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	‐	‐
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	17	0.41
180010	敗血症	同一	11	0.26
180010	敗血症	異なる	15	0.36
180035	その他の真菌感染症	同一	‐	‐
180035	その他の真菌感染症	異なる	‐	‐
180040	手術・処置等の合併症	同一	31	0.75
180040	手術・処置等の合併症	異なる	‐	‐

平成29年度 公立阿伎留医療センター 病院指標

平成29年度公立阿伎留医療センター病院指標