令和元年度 公立阿伎留医療センター 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 61 41 87 115 202 348 733 1538 1228 346
当院は西多摩圏域の地域医療の中核を担う総合病院として、質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しております。合計退院患者数においても4,699人(昨年度より233人増)と増加傾向にあります。年齢階層別にみれば、70歳代の患者さんが最も多く(昨年度より109人増)、全体の3割以上を占めており、80歳代(昨年度より186人増)と90歳以上(昨年度より4人減)を合わせると全体の6割以上を占めています。昨年度より増加した患者さんの多くが70歳～89歳であり、高齢化が年々進んでいることが分かります。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x100 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）　手術なし　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 なし　85歳未満 61 12.93 13.72 0.00 68.03
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 31 36.94 20.84 22.58 83.48
100070xx99x000 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし　85歳未満 26 11.69 10.84 0.00 63.82
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病 なし 25 24.32 12.58 12.00 82.96
0400801499x002 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし　A-DROP スコア2 10 25.00 15.17 0.00 85.00
生活習慣病内科としての2型糖尿病の患者さんが多く、第1位と第3位を合わせて87人となりました。その多くが教育入院目的であり、第1位はインシュリン注射あり、第3位はインシュリン注射なしの患者さんです。昨年度第1位であった誤嚥性肺炎が第2位となり、2割以上が転院されています。肺炎(市中肺炎)は平成28年度診療報酬改定より(年齢・種類・重症度・副傷病名有無)細分化されたため、患者数がそれぞれのDPCコードに分散化されています。その中で一番多いDPCコードであるものが第5位になりました。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040110xxxxx0xx 間質性肺炎　手術・処置等２ なし 32 22.00 18.84 6.25 79.09
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 25 20.88 20.84 12.00 82.20
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 19 3.00 3.34 0.00 72.32
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 10 23.40 14.62 30.00 74.20
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし -　　　　　　　 - 9.59　　　 - -
平成29年11月より内科から独立し、新標榜科となった当科では肺疾患治療を専門に行っています。主要疾患は、間質性肺炎(第1位)や肺の悪性腫瘍(第3位～第5位)になります。肺の悪性腫瘍の中でも気管支鏡や経気管支肺生検法によって診断を確定させるものが第3位にランクインされています。内科と同様に、誤嚥性肺炎(第2位)の治療も当科では行っています。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病 なし 12 12.92 12.58 0.00 79.92
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 11.87 - -
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 なし - - 14.23 - -
030400xx99xxxx 前庭機能障害　手術なし - - 5.01 - -
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 20.84 - -
平成29年11月より内科から独立し、新標榜科となった当科では腎疾患治療を専門に行っています。主要疾患は急性腎盂腎炎であり、ほぼ全国平均在院日数と同値です。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　定義副傷病 なし 246 2.09 2.63 0.00 68.20
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 36 9.31 9.79 2.78 75.97
060335xx99x00x 胆嚢水腫、胆嚢炎等　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 34 12.85 10.65 2.94 71.59
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患　手術なし 33 6.94 7.65 0.00 63.30
060100xx01xx1x 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　定義副傷病 あり 31 2.48 3.57 0.00 75.23
大腸ポリープ(粘膜切除術)の症例数が最も多く、併存病名(心房細動等)の有無により第1位(併存病名なし)と第5位(併存病名あり)に区分されています。患者さんの安全・安心を最優先に考え、また術後出血等の偶発合併症を防止する目的から、1泊2日クリニカルパスを適用し治療を行っています。第2位の胆管炎は内視鏡的手術(「内視鏡的胆道ステント留置術」「内視鏡的胆道結石除去術」「内視鏡的乳頭切開術」)を施行する症例です。第3位には胆嚢炎にて点滴加療施行症例、第4位は大腸憩室炎や憩室出血にて内視鏡検査等を施行する症例が入りました。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx99020x 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし 80 32.09 24.43 6.25 81.16
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１,２あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 64 4.78 4.40 0.00 72.45
050130xx99000x 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 55 25.65 17.71 5.45 81.91
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１ １あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 46 2.39 3.01 2.17 73.09
050210xx97000x 徐脈性不整脈　手術あり　手術・処置等１ なし、１,３あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 24 9.00 10.80 0.00 80.79
第1位と第3位は心不全ですが、その中でも第1位は心筋SPECT検査を施行した症例です。心筋SPECT検査については、経皮的冠動脈ステント留置術(PCI)の適応を判断する検査法として近年重要視され、当院においても積極的に実施しています。第2位は虚血性心疾患(心筋梗塞・狭心症等)にて経皮的冠動脈ステント留置術(PCI)や経皮的冠動脈形成術(PTCA)等を施行する症例、第4位も同疾患にて心臓カテーテル検査(CAG)を施行する症例です。多くは予定入院にてクリニカルパスを適用しています。第5位は不整脈疾患(心房細動、洞不全症候群、高度房室ブロック等)にてペースメーカー移植術、又は交換術を施行する症例となります。心不全に関しては「地域包括ケア病棟」利用の場合もあるため、平均在院日数は全国平均値よりも長期化傾向ですが、その他疾患はほぼ全国平均値と同値です。
リウマチ科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 19 32.11 20.84 15.79 86.21
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病 なし 11 26.18 12.58 18.18 81.27
030400xx99xxxx 前庭機能障害　手術なし - - 5.01 - -
040110xxxxx0xx 間質性肺炎　手術・処置等２ なし - - 18.84 - -
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 15.48 - -
平成31年4月に常勤医師が就任し、新標榜科として誕生した当科では、リウマチ系疾患のみに留まらず、内科系の幅広い疾患を取り扱っています。第1位は誤嚥性肺炎、第2位は急性腎盂腎炎が入りました。いずれも高齢患者さんが多くなっています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 87 5.28 4.85 0.00 70.64
060035xx99x60x 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ６あり　定義副傷病 なし 79 3.29 4.40 0.00 73.67
060040xx99x70x 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ７あり　定義副傷病 なし 65 3.78 4.62 0.00 55.57
060040xx99x60x 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ６あり　定義副傷病 なし 61 3.82 4.36 0.00 63.87
060020xx99x30x 胃の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ３あり　定義副傷病 なし 39 3.18 6.39 0.00 66.87
第1位には鼠径ヘルニア手術症例が入りました。5日間のクリニカルパスを適用しています。第2位の結腸悪性腫瘍、第3位と第4位の直腸悪性腫瘍(使用する抗癌剤の種類によって区分が異なる)、第5位の胃悪性腫瘍については、短期入院化学療法を施行した症例です。いずれもクリニカルパスを適用し、標準的医療を展開しています。平均在院日数もほぼ全国平均値と同値です。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等２ なし 13 14.15 10.34 0.00 70.00
090010xx99x8xx 乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ８あり - - 4.87 - -
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）　手術・処置等２ なし - - 6.10 - -
090010xx99x00x 乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 8.43 - -
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍　手術あり - - 10.34 - -
外科から独立して「乳腺外科」を標榜しており、近年増加傾向である乳腺悪性腫瘍の早期発見・早期治療に取り組んでいます。腫瘍の大きさ、種類によって様々な治療方法があり、患者さん1人1人の希望を十分加味しながら治療が行われています。第1位の症例は乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの)を施行した症例です。

呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍　手術あり　手術・処置等２ なし 20 10.30 11.51 0.00 70.65
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 13 11.69 9.59 0.00 72.62
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 13 2.00 3.34 0.00 72.92
040030xx99xxxx 呼吸器系の良性腫瘍　手術なし - - 5.12 - -
040200xx01x00x 気胸　肺切除術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 10.18 - -
平成29年7月より常勤医師が就任し、新標榜科として誕生した当科では、肺の悪性腫瘍手術や化学療法を中心に幅広い医療展開をしています。第1位は胸腔鏡下肺葉切除術や胸腔鏡下肺部分切除術を施行する手術症例です。患者さんの身体的負担が少ないように全症例クリニカルパスを適用し、全国平均値よりも短い入院日数で退院されています。第2位が化学療法症例、第3位は気管支鏡や経気管支肺生検法によって悪性腫瘍か否か、診断を確定させる検査入院になります。これらも同様にクリニカルパスを適用しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 105 46.08 25.94 9.52 86.19
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし　定義副傷病 なし 73 40.85 19.40 5.48 83.92
160760xx97xxxx 前腕の骨折　手術あり 12 4.58 5.54 0.00 68.25
160700xx97xx0x 鎖骨・肩甲骨の骨折　手術あり　定義副傷病 なし - - 5.94 - -
160835xx01xxxx 下腿足関節周辺の骨折　骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等 - - 21.59 - -
第1位は大腿骨近位骨折で、人工骨頭挿入術や骨折観血的手術を施行し、術後ケア終了後、転院する場合もあります。第2位は胸腰椎圧迫骨折で、疼痛コントロールやリハビリを行い、軽快退院を目指します。この上位2疾患は高齢患者さんが非常に多くなっています。また急性期医療を終えて在宅復帰を目指しての「地域包括ケア病棟」利用が多く、これらの在院日数も包含された値となるため、全国平均在院日数を上回っています。第3位は幅広い年齢層で発症する前腕骨折で、手術を施行し5日前後の短期退院となります。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍　子宮全摘術等 56 7.41 9.71 0.00 48.45
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮頸部（腟部）切除術等　手術・処置等２ なし 23 3.43 3.13 0.00 46.30
120070xx01xxxx 卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　開腹によるもの等 17 7.35 10.11 0.00 50.82
120140xxxxxxxx 流産 14 2.00 2.51 0.00 34.93
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮悪性腫瘍手術等　手術・処置等２ なし 10 8.10 3.13 0.00 61.70
平成30年度より、婦人科常勤医師が増員され、産科だけでなく婦人科領域治療も積極的に行えるようになりました。これにより第4位以外は婦人科領域の疾患が入りました。第1位は子宮筋腫で子宮全摘出術、又は子宮筋腫核出術を施行する症例です。第2位は子宮癌により子宮頚部摘出術、第5位は子宮全摘出術を施行する症例となります。第3位は卵巣嚢腫で卵巣部分切除を施行する症例です。第4位は産科領域の稽留流産で流産手術を施行する症例が入りました。上記5疾患全てにおいて、クリニカルパスを適用しています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 24 5.38 6.17 4.17 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等２ なし 17 6.76 11.16 5.88 0.00
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）　定義副傷病 なし - - 6.19 - -
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎　手術・処置等２ なし - - 5.39 - -
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ １あり - - 11.21 - -
第1位、第2位ともに新生児低血糖、新生児一過性多呼吸等の出生後28日以内に発症した新生児疾患になります。出生時の体重によってそれぞれに区分されています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患　手術あり　両眼 270 3.00 5.09 0.00 75.59
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼 72 3.00 2.78 0.00 71.01
020200xx9710xx 黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 51 3.00 6.71 0.00 74.18
020210xx01x0xx 網膜血管閉塞症　増殖性硝子体網膜症手術　手術・処置等２ なし 15 2.87 10.48 6.67 71.73
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症　手術あり　手術・処置等２ なし　片眼 12 2.92 7.29 0.00 67.92
眼科においては白内障治療が中心となりますが、それ以外の手術も年々増えつつあります。第1位の両眼白内障は2泊3日のクリニカルパスを適用し、入院2日目に両眼手術を施行します。これにより全国平均値よりも短く、また患者さんの経済的負担を最小限度に抑えた医療展開が可能となっています。同日に両眼を施行する訳ですから、術後のケアについても万全な体制で実施し、患者さんが安心して退院できる体制を整えています。片側のみ施行の場合が第2位となり、第3位は網膜前膜、第4位は増殖性網膜症により硝子体茎顕徴下離断術等を施行する症例が入りました。第5位は増殖性網膜症の中でも糖尿病性を起因とするものとなります。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症　手術・処置等１ なし 20 10.25 12.55 0.00 68.65
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 - - 9.00 - -
080105xxxxx0xx 重症薬疹　手術・処置等２ なし - - 15.64 - -
070590xx97x0xx 血管腫、リンパ管腫　手術あり　手術・処置等２ なし - - 6.80 - -
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）　皮膚悪性腫瘍切除術等　手術・処置等２ なし - - 7.90 - -
第1位の膿皮症とは、溶連菌やぶどう球菌による皮膚感染症である蜂巣炎(蜂窩織炎)を示しています。点滴や炎症部分の洗浄を行い、軽快退院を目指します。平均在院日数が全国平均値より短く、効率的医療が展開されています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2 33 35.00 16.13 3.03 72.82
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 17 24.18 9.67 5.88 80.41
010060x2990420 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 ２あり　発症前Rankin Scale 3、4又は5 13 51.92 32.92 38.46 83.54
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 12 10.67 7.34 0.00 53.58
010060x0990401 脳梗塞（脳卒中発症4日目以降又は無症候性、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2 11 14.18 16.20 0.00 70.73
脳梗塞が最も多く、平成28年度診療報酬改定にて(発症時期・入院時JCS・重症度・処置有無・副傷病名有無の組み合わせに)細分化され、患者数がそれぞれのカテゴリーに分散化しています。従って、上位5位中、第1位、第3位、第5位となりました。第1位の脳梗塞は発症3日以内・JCS（意識障害）10未満・エダラボン使用・副傷病名（誤嚥性肺炎等）なし・発症前MRS（脳卒中の機能自立度)2以下の症例です。第3位は同条件下で副傷病名（誤嚥性肺炎等）ありの症例となります。第5位は発症日が4日目以降という点のみ第1位と異なります。第2位と第4位は頭蓋内損傷で、外傷性慢性硬膜下血腫や外傷性頭皮下血腫を発症し、血腫除去を目的とした穿孔洗浄術等を施行する症例が第2位、手術なし症例が第4位となりました。当院では「回復期リハビリテーション病棟」を開設しており、これらの在院日数も包含されてしまうため、平均在院日数では全国平均値より長期化傾向にあります。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり　定義副傷病 なし 69 3.10 2.49 0.00 71.38
110070xx0200xx 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 61 7.23 7.07 0.00 76.51
11012xxx040x0x 上部尿路疾患　体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき）　手術・処置等１ なし　定義副傷病 なし 16 2.13 2.64 0.00 54.44
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等　経尿道的前立腺手術等 15 9.27 8.52 0.00 69.33
180040xx99x0xx 手術・処置等の合併症　手術なし　手術・処置等２ なし 10 9.20 9.89 0.00 80.00
第1位は前立腺生検を施行し、悪性腫瘍か否かを確認する検査入院症例です。第2位は膀胱悪性腫瘍にて経尿道的膀胱悪性腫瘍手術を施行する症例になります。やや離れて第3位には腎尿路結石症にて体外衝撃波腎・尿管結石破壊術、第4位は前立腺肥大症にて経尿道的前立腺手術を施行する症例が続きます。第5位の手術・処置等の合併症とは体内留置カテーテル感染症を示しています。上位4疾患でクリニカルパス適用となっているため、平均在院日数は全国平均値とほぼ同値です。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 19 11 7 61 - 10 1 7,8
大腸癌 21 23 120 215 26 60 1 7,8
乳癌 - 12 - - - - 1 8
肺癌 20 13 19 11 29 29 1 8
肝癌 - - - - - - 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
当院の患者数は、大腸癌が最も多くなっており、次いで肺癌となっています。大腸癌については、Ⅰ期～Ⅳ期まで症例があり、内視鏡的治療、腹腔鏡的治療、手術、化学療法、放射線療法など患者さんに合わせた治療法を選択し総合的に管理しています。また、大腸癌の患者数が多いのは、化学療法を入院で実施していることや大腸癌検診を積極的に実施していることも要因であると考えられます。肺癌については、検査入院、化学療法や全身管理の治療に加え、平成29年7月より呼吸器外科が新設され、当院でも手術治療も可能となっています。乳癌については、Ⅱ期が多く、入院では手術を中心に治療を行なっています。胃癌については、内視鏡的治療、手術、全身管理、化学療法を中心に治療を行なっています。病期別にみると、Ⅳ期が最も多くなっており、当院では緩和治療科が設置されていることも要因であると考えられます。病期不明になっている症例は、気管支鏡等の治療前の検査入院が多く、入院中に検査結果が出ていないため、病期分類ができないことが理由として挙げられます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 25 10.48 59.24
中等症 80 17.10 77.75
重症 29 18.66 83.55
超重症 10 25.60 83.90
不明 - - -
患者数が最も多いのは中等症の患者さんです。平均年齢をみると、中等症から年齢が高齢化し、平均在院日数も重症度が増すごとに長期化する傾向にあります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 106 47.25 77.73 12.31
その他 24 40.92 76.13 0.77
脳梗塞疾患は、発症して早期に入院される場合が殆どであり、発症日から3日以内入院が急性期脳梗塞の8割以上を占めています。脳梗塞疾患全体での平均年齢も75歳以上と高齢患者さんが多くなっています。発症日から4日以上の患者さんは殆ど転院されないのに対し、3日以内に限ると転院率が12.31%となっており、1割以上の患者さんが転院されています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径２センチメートル未満 259 0.07 1.00 0.00 69.35
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 32 3.94 13.16 3.13 79.06
K654 内視鏡的消化管止血術 24 1.17 11.04 8.33 73.75
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径２センチメートル以上 23 0.30 2.87 0.00 64.65
K6872 内視鏡的乳頭切開術 胆道砕石術を伴うもの 16 2.25 6.75 6.25 74.31
大腸ポリープ切除術が最も多く、長さにより直径2㎝未満と直径2㎝以上に区分されます。第1位は直径2㎝未満、第4位は直径2cm以上の手術です。当院では患者さんの安全・安心を最優先に考え、また偶発合併症を防止する目的から、1泊2日クリニカルパスを適用し手術を施行しています。第2位の内視鏡的胆道ステント留置術は、胆管癌、膵臓癌における新生物症例が多く、総胆管結石や膵炎においても施行する場合があります。第3位の内視鏡的消化管止血術は、消化管の出血部位を内視鏡下で確認後、無水エタノールや止血クリップ等により止血する術式であり、この中には、大腸ポリープ切除術の偶発合併症としての「術後切除部後出血」に対する止血術も包含されます。第5位の内視鏡的乳頭切開術(胆道結石を伴う)は、総胆管結石を除去する場合の胆管出口を切開し拡張する手術となります。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 64 1.92 4.42 0.00 72.80
K5972 ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 19 2.05 7.53 0.00 78.26
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術 不安定狭心症に対するもの 16 0.00 12.75 6.25 78.44
K597-2 ペースメーカー交換術 - - - - -
K5463 経皮的冠動脈形成術 その他のもの - - - - -
虚血性心疾患(心筋梗塞・狭心症等)に対する経皮的冠動脈ステント留置術(PCI)が最も多く、発症時間・来院時間・手術開始時間等により区分され、第1位と第3位にそれぞれランクインしています。多くの症例で患者さんの身体的負担を少なくすべく、クリニカルパスを適用しています。第2位は心房細動・洞不全症候群・房室ブロック等に対するペースメーカー移植術となります。こちらもクリニカルパスを適用して、入院日数の適正化に努めています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 84 1.15 3.06 0.00 69.80
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 37 3.03 8.08 0.00 69.49
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 23 3.57 3.09 0.00 69.65
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 18 7.22 18.33 0.00 75.94
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 12 1.08 3.50 0.00 35.08
第1位は鼡径ヘルニア手術で、クリニカルパスを適用し、5日間入院にて施行されています。第2位の胆嚢炎に対する胆嚢摘出術、第4位の結腸悪性腫瘍に対する結腸切除術、そして第5位の虫垂炎に対する虫垂切除術は、開腹せずに腹腔鏡下にて施行することで身体への負担が軽く、入院日数短縮に繋がっています。第3位は化学療法抗癌剤を頻回に静脈へ注入する目的でのカテーテル留置術となっています。主にこれから化学療法を施行する患者さんに対し、抗癌剤を腫瘍の栄養動脈から効率的に投与することによって強力な効果を期待し、更に全身への影響を少なくして副作用を軽減させることができます。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は１肺葉を超えるもの 15 2.67 9.40 0.00 71.73
K5131 胸腔鏡下肺切除術 肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの） - - - - -
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 区域切除 - - - - -
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除） - - - - -
K5132 胸腔鏡下肺切除術 その他のもの - - - - -
平成29年7月に新設された当科では、多くの症例で、患者さんの身体的負担軽減を目的としたクリニカルパスを適用し、常勤専門医による肺の悪性腫瘍手術が施行されています。いずれも低侵襲であり、術後の疼痛が少ないため早期復帰が期待でき、入院日数も短縮できる胸腔鏡下手術となります。第1位の胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術は、1肺葉では腫瘍が残存するときに、隣接する肺葉の部分切除を追加、又は2葉を切除(上中葉切除・中下葉切除)し、同時に肺門・縦隔リンパ節郭清も施行される術式です。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 63 6.38 39.92 12.70 85.22
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 60 6.62 40.47 5.00 84.98
K0462 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 23 3.87 19.91 0.00 67.83
K0463 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他 12 2.75 21.67 0.00 49.08
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 - - - - -
第1位、第3位、第4位に骨折観血的手術(ギプス固定では治癒が難しい複雑な骨折や重度の骨折、関節周辺を骨折した場合に施す手術)が入りました。骨折部位により、大腿骨(肩甲骨・上腕を含む)、下腿骨(前腕・手舟状骨を含む)、鎖骨(膝蓋骨・手・足・指を含む)の順番になります。大腿骨頚部骨折の場合、骨折部の血行不良、関節内での骨折など、骨癒合が得られにくい条件が重なっているため、骨折した骨頭を抜去して人工の骨頭に置換する手術を行います。これらの手術である人工骨頭挿入術と人工関節置換術が第2位と第5位(10件未満のため数値未掲載)にランクインしています。両者の違いは臼蓋(骨頭を支える部分)の置換を行うか否かであり、行う場合は人工関節置換術、行わない場合は人工骨頭挿入術となります。当院では在宅復帰を目的とした「地域包括ケア病棟」を開設しており、上記手術症例においてはその利用率が高く、平均在院日数も長期化傾向にあります。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 61 1.54 5.33 0.00 50.20
K8881 子宮附属器腫瘍摘出術（両側） 開腹によるもの 21 1.52 4.71 0.00 49.57
K9091ﾛ 流産手術 妊娠１１週までの場合 その他のもの 12 1.00 0.00 0.00 34.17
K867-3 子宮頸部摘出術（腟部切断術を含む。） 10 1.20 0.90 0.00 45.50
K8721 子宮筋腫摘出（核出）術 腹式 - - - - -
子宮筋腫や子宮頚部異形成等における子宮全摘術が61件で第1位となりました。第2位は卵巣嚢腫(卵巣腫瘍)における子宮附属器腫瘍切除術、第4位は子宮頚上皮内癌(子宮頚部異形成)により子宮頚部摘出術を施行する手術になります。第3位は稽留流産や進行流産における流産手術(保険適用)です。婦人科領域を担当する常勤医師数増により、多くの患者さんに医療提供を行うことが可能となっています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 342 1.00 1.00 0.00 74.63
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの 58 0.97 1.02 0.00 73.72
K281 増殖性硝子体網膜症手術 26 0.92 0.96 3.85 69.92
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術 その他のもの - - - - -
全診療科における手術件数で第1位でもある白内障手術が主な手術となります。片眼・両眼ともに3日間のクリニカルパスを適用しています。前年度から15件増加しており、地域性を鑑みても、需要の高い手術の1つであります。また、殆どの症例が2泊3日で両眼手術を行います。3日間の入院で両眼手術を施行する医療機関は少なく、患者さんが当院を選択する要素の1つともなっています。第2位には網膜前膜の手術となる硝子体茎顕徴下離断術が入り、こちらも前年度から38件増加しています。第3位は重度の増殖網膜症に対する増殖性硝子体網膜症手術で前年度10件未満から大幅に増加しました。近隣眼科とも連携を取りながら、更なる充実化に取り組んでいます。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 14 0.79 22.00 7.14 81.29
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 - - - - -
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 - - - - -
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） - - - - -
K1781 脳血管内手術 1箇所 - - - - -
外傷等により一定の時間が経過後、硬膜とくも膜の間にできた血腫に対して穿頭して抽出し、更に洗浄しドレナージを行う慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術が主な手術となっています。平均年齢が80歳を超えており、高齢患者さんを中心に手術が展開されています。また、症状安定後「回復期リハビリテーション病棟」へ転棟する症例もあり、平均術後日数が長期化する傾向にあります。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ﾛ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 その他のもの 60 1.43 4.75 0.00 76.77
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき） 17 0.53 4.59 0.00 56.18
K8411 経尿道的前立腺手術 電解質溶液利用のもの 14 3.07 9.00 0.00 71.43
K8411 前立腺悪性腫瘍手術 - - - - -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
膀胱悪性腫瘍における経尿道的膀胱悪性腫瘍手術が第1位となっています。第2位は腎尿管結石症に対する体外衝撃波腎・尿管結石破壊術、第3位は前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺手術と続いています。上記3手術ともにクリニカルパスを適用し、医療の標準化に努めています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 21 0.45
180010 敗血症 同一 - -
異なる 24 0.51
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 25 0.53
異なる - -
医療の質改善に資するため、臨床上ゼロになり得ないものの、少しでも改善すべきものとして上記4疾患を入院契機病名の同一性の有無を区分して症例数と発症率を示しています。播種性血管内凝固とは、体の血管の中で血栓(血の塊)ができやすくなったり、容易に出血したりする疾患です。当疾患は入院中に発症する場合が殆どであり、入院契機病名と異なる症例が21件と多くなっています。敗血症とは細菌等の病原微生物により、体がその微生物に対抗することで起こる様々な状態のことで、全身性炎症反応症候群とも呼ばれる疾患です。前述した播種性血管内凝固同様、入院中に発症する場合が殆どであり、入院契機病名と異なる症例が24件となりました。手術・処置等の合併症としては、大腸ポリープ切除後出血やカテーテル関連尿路感染症等が多く、これらを起因として入院する症例が多いことから、殆どが入院契機病名と同一となっています。
更新履歴
2020/09/30
令和元年度版病院指標（WEB対応版）を公開しました。