令和５年度 公立阿伎留医療センター 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 32 25 36 57 143 265 463 1267 1183 349
当院は西多摩圏域の地域医療の中核を担う総合病院として、質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しております。合計退院患者数においては　3,820人(昨年度より72人減)となりました。70歳から患者数が急激に増加し、70歳～79歳の患者さんの割合は全体の3割以上を占めており、80歳代以上と合わせると全体の7割以上となります。COVID-19感染症の患者さんは116人(昨年度より362人減)となっています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 30 15.60 13.52 6.67 76.87
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 28 23.1１ 20.60 21.43 84.07
0400801499x003 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし A-DROP スコア3 － － 17.45 － －
0400801499x012 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病あり A-DROP スコア2 － － 18.22 － －
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等２なし － － 5.64 － －
第1位は急性腎盂腎炎(尿路感染症)で抗生剤加療が中心となり、全国平均値と比較すると入院期間が長期化する傾向にあります。第2位は高齢患者さんに多い誤嚥性肺炎が入りました。当科ではこれ以外にCOVID-19感染症を47件受け持っていますが、DPCコードが附番されていないため、当指標上には反映されません。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等２なし 30 23.57 18.65 6.67 79.50
040040xx99200x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１－２あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 15 2.00 2.98 0.00 78.00
040190xx99xxxx 胸水、胸膜の疾患（その他） 手術なし 13 21.92 16.88 15.38 84.54
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 12 25.58 20.60 33.33 88.00
040120xx99000x 慢性閉塞性肺疾患 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 12 9.75 13.70 0.00 73.92
当科では肺疾患治療を専門に行っています。主要疾患は間質性肺炎や肺の悪性腫瘍、慢性閉塞性肺疾患等になります。第1位は間質性肺炎で、平均在院日数が全国平均値と比較して長期化傾向にあります。第2位の肺の悪性腫瘍は生検を行う検査入院を示しています。第3位は昨年度までランク外であった胸水貯留が入り、高齢患者さんが多いことで、入院期間が長期化傾向にあります。第4位は高齢患者さんに多い誤嚥性肺炎で、第5位が慢性閉塞性肺疾患(COPD)です。当科ではこれ以外にCOVID-19感染症を19件受け持っていますが、DPCコードが附番されていないため、当指標上には反映されません。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 159 2.04 2.61 0.00 71.99
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 副傷病なし 50 6.48 8.75 4.00 74.08
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 31 7.32 7.61 3.23 77.58
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 25 6.72 8.95 0.00 74.12
060190xx99x0xx 虚血性腸炎 手術なし 手術・処置等２なし 22 6.68 8.55 0.00 75.82
大腸ポリープ(粘膜切除術)の症例数が最も多く、第1位となりました。患者さんの安全・安心を最優先に考え、また術後出血等の偶発合併症を防止する目的から、1泊2日クリニカルパスを適用し治療を行っています。第2位の胆管結石・胆管炎は内視鏡的手術(「内視鏡的胆道ステント留置術」「内視鏡的胆道結石除去術」「内視鏡的乳頭切開術」)を施行する症例です。第3位は胃の悪性腫瘍で、内視鏡下粘膜下層剥離術(ESD)を施行し、腫瘍を切除する症例となります。第4位は結腸閉塞、第5位は急性虚血性結腸炎でいずれも手術・処置等をせずに補液・抗菌薬投与にて軽快を試みる症例が続きました。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9902xx 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－２あり 60 31.80 23.74 8.33 84.15
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１－なし、１,２あり 手術・処置等２なし 37 3.19 4.26 0.00 69.70
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等１－なし、１,３あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 33 10.09 9.77 0.00 80.48
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 21 17.48 17.38 9.52 82.43
050050xx9910x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１－１あり 手術・処置等２なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 20 2.60 3.05 0.00 72.00
第1位と第4位は心不全ですが、第1位は心筋SPECT検査を施行する症例です。心筋SPECT検査については、経皮的冠動脈ステント留置術(PCI)の適応を判断する検査法として近年重要視され、当院においても積極的に実施しています。第2位は虚血性心疾患(心筋梗塞・狭心症等)にて経皮的冠動脈ステント留置術(PCI)や経皮的冠動脈形成術(PTCA)等を施行する症例、第5位も同疾患にて心臓カテーテル検査(CAG)を施行する症例です。第3位は不整脈疾患(心房細動、洞不全症候群、高度房室ブロック等)にてペースメーカー移植術、又は交換術を施行する症例となります。第1位の心不全のみ平均在院日数が全国平均値を上回っていますが、それ以外はほぼ全国平均値と同値となっています。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－１あり 12 21.50 13.81 0.00 72.00
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 10 14.30 13.52 0.00 85.60
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし － － 20.60 － －
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし － － 4.73 － －
100391xxxxxxxx 低カリウム血症 － － 13.05 － －
当科では腎疾患治療を専門に行っています。第１位は慢性腎不全(人工透析あり)の場合で、平均在院日数では、全国平均値より長期化傾向にあります。第2位は急性腎盂腎炎(尿路感染症)が入りました。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 78 5.29 4.55 0.00 71.87
060035xx99x7xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２－７あり 44 3.98 4.72 0.00 76.95
060035xx99x6xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２－６あり 38 3.63 4.42 0.00 74.26
060040xx99x6xx 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２－６あり 29 5.69 4.34 0.00 68.38
060040xx99x70x 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２－７あり 副傷病なし 24 3.83 4.38 0.00 66.83
第1位の鼠径ヘルニアは手術を施行する症例です。第2位と第3位は結腸悪性腫瘍、第4位と第5位は直腸悪性腫瘍のいずれも化学療法症例で、使用する抗癌剤の種類によってDPC区分がそれぞれ異なっています。近年では患者さんのQOLを考慮し外来化学療法が増加してきており、入院化学療法は年々減少傾向にあります。上位5疾患いずれもクリニカルパスを適用し、医療の標準化に努めています。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術・処置等１なし 29 7.97 9.88 3.45 67.52
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 15 6.20 5.64 0.00 65.07
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり － － 4.0０ － －
090010xx99x80x 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２－８あり 副傷病なし － － 3.55 － －
070041xx97x00x 軟部の悪性腫瘍（脊髄を除く。） その他の手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし － － 9.09 － －
外科から独立して「乳腺外科」を標榜しており、近年増加傾向である乳腺悪性腫瘍の早期発見・早期治療に取り組んでいます。腫瘍の大きさ、種類によって様々な治療方法があり、患者さん1人1人の希望を十分加味しながら治療が行われています。第1位と第2位はいずれも乳房部分切除術ですが、腋窩部郭清を伴うものと伴わないものとに区分されます。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 27 9.41 9.89 0.00 77.00
040040xx99200x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１－２あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 23 2.00 2.98 0.00 70.30
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－４あり 副傷病なし 21 7.67 8.33 0.00 68.81
040030xx01xxxx 呼吸器系の良性腫瘍 肺切除術　気管支形成を伴う肺切除等 － － 8.53 － －
040040xx9905xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－５あり － － 18.83 － －
当科では、肺の悪性腫瘍手術や化学療法を中心に幅広い医療展開をしています。第1位は胸腔鏡下悪性腫瘍手術等を施行する症例です。第2位は検査入院にて生検を施行するもの、第3位は化学療法症例です。いずれも患者さんの身体的負担が少ないように考慮されたクリニカルパスを適用しています。

整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等 82 30.35 25.50 10.98 84.02
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 28 24.64 21.96 0.00 74.25
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 25 33.72 19.34 0.00 80.96
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 17 34.88 19.55 0.00 73.71
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 副傷病なし 13 6.69 4.76 0.00 66.54
第1位は大腿骨近位骨折で、人工骨頭挿入術や骨折観血的手術を施行する症例であり、症状安定後転院する患者さんもいます。第2位は変形性膝関節症、第4位は変形性股関節症でいずれも人工関節置換術を施行する症例となります。第3位は胸腰椎圧迫骨折で、疼痛コントロールやリハビリを行います。第5位は比較的年齢層が低い前腕骨折が入りました。第5位以外は急性期医療を終えて在宅復帰を目指しての「地域包括ケア病棟」利用が多く、これらの在院日数も包含された値となるため、全国平均在院日数を上回っています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 手術あり 27 7.22 7.89 0.00 71.33
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 16 5.88 5.93 0.00 47.63
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等 14 5.50 6.00 0.00 42.29
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２－４あり 副傷病なし － － 4.18 － －
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 － － 9.23 － －
第1位は子宮脱による子宮脱手術、又は腹腔鏡下仙骨膣固定術症例です。第2位は子宮筋腫で子宮全摘出術、又は子宮筋腫摘出術を施行する症例、第3位は卵巣のう腫の診断で卵巣部分切除を施行する症例が入りました。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり 両眼 227 3.00 4.48 0.00 76.19
020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり 片眼 66 3.00 4.88 0.00 77.02
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 40 3.00 2.54 0.00 73.58
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等１あり 手術・処置等２なし 32 3.00 5.67 0.00 69.66
020240xx97xxx1 硝子体疾患 手術あり 両眼 26 3.00 6.34 0.00 78.62
眼科においては白内障治療が中心となりますが、それ以外の手術も年々増えつつあります。第1位の両眼白内障は2泊3日のクリニカルパスを適用し、入院2日目に両眼手術を施行します。これにより全国平均値よりも短く、また患者さんの経済的負担を最小限度に抑えた医療展開が可能となっています。同日に両眼を施行するため、術後のケアについても万全な体制で実施し、患者さんが安心して退院できる体制を整えています。片眼のみ施行の場合が第3位となります。第2位と第5位は硝子体混濁等による硝子体茎顕微鏡下離断術(その他のもの)で、第2位が片眼、第5位が両眼施行になります。第4位には網膜前膜等による硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの)が入りました。

皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等１なし 11 14.36 12.88 9.09 66.09
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 － － 9.29 － －
040081xx97x0xx 誤嚥性肺炎 手術あり 手術・処置等２なし － － 36.11 － －
050180xx99xx0x 静脈・リンパ管疾患 手術なし 副傷病なし － － 14.29 － －
050180xx99xx1x 静脈・リンパ管疾患 手術なし 副傷病あり － － 28.97 － －
第1位の膿皮症とは、溶連菌やぶどう球菌による皮膚感染症である蜂巣炎(蜂窩織炎)を示しています。点滴や炎症部分の洗浄を行い、軽快退院を目指します。平均在院日数が全国平均値よりやや長くなっており、約1割の患者さんが転院されています。

脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－４あり 副傷病なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 23 15.65 15.70 17.39 74.43
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 19 9.89 9.88 0.00 82.32
010060x2990411 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－４あり 副傷病１あり 発症前Rankin Scale 0、1又は2 13 24.46 17.39 23.08 75.31
010230xx99x30x てんかん 手術なし 手術・処置等２－３あり 副傷病なし 13 6.31 13.15 7.69 70.54
010060x2990420 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－４あり 副傷病２あり 発症前Rankin Scale 3、4又は5 － － 30.69 － －
第1位の脳梗塞は発症3日以内・JCS（意識障害）10未満・エダラボン使用・副傷病名（てんかん等）なし・発症前MRS（脳卒中の機能自立度)2以下のもの、第3位は副傷病名(てんかん等)ありの症例になります。第2位は頭蓋内損傷で、外傷性慢性硬膜下血腫や外傷性頭皮下血腫を発症し、血腫除去を目的とした穿孔洗浄術等を施行するものです。第4位はてんかんで「ビムパット点滴治療」を必要とするものです。脳梗塞疾患では急性期治療を終え、当院の回復期リハビリ病棟へと転棟、又は他院へ転院するケースが見受けられます。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり 74 3.08 2.44 0.00 72.70
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術・処置等２なし 52 7.52 6.85 1.92 75.46
11012xxx03xxxx 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき） 24 2.29 2.43 0.00 60.92
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 15 9.93 7.75 0.00 73.33
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 副傷病なし 12 7.92 5.22 0.00 70.67
第1位は前立腺生検を施行し、悪性腫瘍か否かを確認する検査入院です。第2位は膀胱悪性腫瘍に対する経尿道的膀胱悪性腫瘍手術(TUR-BT)を施行する症例になります。第3位と第5位は腎尿路結石症で、第3位は体外衝撃波腎・尿管結石破壊術(ESWL)、第5位は経尿道的尿路結石除去術(TUL)を施行する症例です。第4位は前立腺肥大症により経尿道的前立腺手術(TURP)を施行する症例となります。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 29 － － 48 － － 1 8
大腸癌 21 17 19 124 40 35 1 8
乳癌 21 21 － － － － 1 8
肺癌 28 11 11 20 36 23 1 8
肝癌 － － － － － － 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
当院の患者数は、大腸癌が最も多くなっており、次いで肺癌となっています。大腸癌については、Ⅰ期～Ⅳ期まで症例があり、内視鏡的治療、腹腔鏡的治療、手術、化学療法等、患者さんに合わせた治療法を選択し総合的に管理しています。また、大腸癌の患者数が多いのは、化学療法を入院で実施していることや大腸癌検診を積極的に実施していることも要因であると考えられます。肺癌については、検査入院、化学療法や全身管理の治療に加え、手術治療を行っています。胃癌については、内視鏡的治療、手術、全身管理、化学療法を中心に治療を行なっています。乳癌については、比較的早期発見され、手術療法や化学療法が多くなっています。病期別にみると、Ⅳ期が最も多くなっており、当院では緩和治療科が設置されていることも要因であると考えられます。病期不明になっている症例は、気管支鏡等の治療前の検査入院が多く、入院中に検査結果が出ていないため、病期分類ができないことが理由として挙げられます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 － － －
中等症 59 15.88 79.81
重症 18 22.06 84.17
超重症 10 20.20 86.00
不明 － － －
患者数が最も多いのは中等症の患者さんです。平均年齢をみると、いずれも平均年齢が75歳以上と高齢化傾向にあります。平均在院日数は重症が最も長く、中等症はそれよりも早い日数での軽快退院、超重症はそれよりも早い段階での転院や死亡症例が多くなっています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 77 21.97 79.74 20.83
その他 19 34.84 79.79 5.21
脳梗塞疾患は、発症して早期に入院される場合が殆どであり、発症日から3日以内入院が急性期脳梗塞の8割以上を占めています。平均在院日数は3日以内が20日前後ですが、4日以降に発症日した場合、30日を超えて長期化傾向となります。また3日以内発症の約2割が施設等に転院されています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径２センチメートル未満 167 0.01 0.02 0.00 0.88
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 53 1.72 10.70 5.66 80.96
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術　早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術 31 1.00 5.32 3.23 77.58
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 25 1.32 5.28 0.00 77.00
K722 小腸結腸内視鏡的止血術 25 0.68 4.72 4.00 71.76
大腸ポリープ切除術(EMR)が最も多く、長径2㎝未満と長径2㎝以上に区分されます。第1位は長径2㎝未満の手術です。当院では患者さんの安全・安心を最優先に考え、また偶発合併症を防止する目的から、1泊2日クリニカルパスを適用し手術を施行しています。第2位の内視鏡的胆道ステント留置術は、胆管癌、膵臓癌における新生物症例が多く、総胆管結石や膵炎においても施行する場合があります。第3位と第4位は内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)と呼ばれるもので、胃カメラや大腸カメラで消化管の内腔から粘膜層を含めた粘膜下層までを剥離し、病変を一括切除するという治療法です。部位により第3位は胃・十二指腸、第4位は大腸となります。第5位は内視鏡手術後の術後偶発合併症である「(小腸・結腸)術後切除部後出血」に対し、止血術を行うものとなります。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの 36 1.70 3.92 0.00 70.81
K5972 ペースメーカー移植術　経静脈電極の場合 27 1.44 8.70 0.00 78.41
K5463 経皮的冠動脈形成術　その他のもの － － － － －
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術　不安定狭心症に対するもの － － － － －
K597-2 ペースメーカー交換術 － － － － －
第1位は虚血性心疾患(心筋梗塞・狭心症等)に対する経皮的冠動脈ステント留置術(PCI)です。第2位は心房細動・洞不全症候群・房室ブロック等に対するペースメーカー移植術となります。いずれもクリニカルパスを適用して、入院日数の適正化に努めています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術　鼠径ヘルニア 67 1.06 3.11 0.00 71.21
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 25 1.16 5.68 0.00 64.72
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 21 3.38 12.38 0.00 72.19
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 14 1.00 3.79 0.00 68.43
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 11 0.00 1.00 0.00 72.82
第1位と第4位は鼡径ヘルニア手術で、第1位が開腹、第4位が腹腔鏡下にて施行するものです。第2位に胆嚢炎に対する胆嚢摘出術、第3位に結腸悪性腫瘍に対する結腸切除術が入りましたが、いずれも開腹せずに腹腔鏡下にて施行するものです。第5位は化学療法抗癌剤を頻回に静脈へ注入する目的でのカテーテル留置術となっています。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 20 1.00 5.75 0.00 69.40
K4762 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 15 1.00 4.20 0.00 65.07
K4765 乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの － － － － －
K4741 乳腺腫瘍摘出術　長径５センチメートル未満 － － － － －
K4764 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴う）） － － － － －
腫瘍の部位や大きさや種類、また患者さんの希望を加味した上で、手術を施行しています。年齢層が幅広いのも乳腺悪性腫瘍の特徴であり、早期発見・早期治療に取り組んでいます。第1位と第2位ともに乳腺悪性腫瘍手術で腋窩部郭清を伴わないものですが、全摘出術か部分摘出術かによってそれぞれに区分されています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える） 22 1.95 7.73 0.00 76.91
K5131 胸腔鏡下肺切除術　肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの） － － － － －
K488-4 胸腔鏡下試験切除術 － － － － －
K5132 胸腔鏡下肺切除術　部分切除 － － － － －
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除） － － － － －
多くの症例で、患者さんの身体的負担軽減を目的としたクリニカルパスを適用し、常勤専門医による肺の悪性腫瘍手術が施行されています。いずれも低侵襲であり、術後の疼痛が少ないため早期復帰が期待でき、入院日数も短縮できる胸腔鏡下手術となります。第1位の胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術は、1肺葉では腫瘍が残存するときに、隣接する肺葉の部分切除を追加、又は2葉を切除(上中葉切除・中下葉切除)し、同時に肺門・縦隔リンパ節郭清も施行される術式です。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 55 2.87 19.02 10.90 84.13
K0821 人工関節置換術　肩、股、膝 48 3.13 23.90 0.00 73.71
K0811 人工骨頭挿入術　肩、股 38 4.76 28.82 7.89 82.45
K0462 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨 29 2.55 9.38 0.00 73.45
K0463 骨折観血的手術　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他 12 1.33 8.67 0.00 68.92
第1位と第4位と第5位に骨折観血的手術(ギプス固定では治癒が難しい複雑な骨折や重度の骨折、関節周辺を骨折した場合に施す手術)が入りました。骨折部位により、第1位大腿骨(肩甲骨・上腕を含む)、第4位下腿骨(前腕・手舟状骨を含む)、第5位鎖骨(膝蓋骨・手・足・指等を含む)となります。大腿骨頚部骨折の場合、骨折部の血行不良、関節内での骨折など、骨癒合が得られにくい条件が重なっているため、骨折した骨頭を抜去して人工の骨頭に置換する手術を行います。これらの手術である人工関節置換術と人工関節挿入術が第2位と第3位にランクインしています。両者の違いは臼蓋(骨頭を支える部分)の置換を行うか否かであり、行う場合は人工関節置換術(第2位)、行わない場合は人工骨頭挿入術(第3位)となります。当院では在宅復帰を目的とした「地域包括ケア病棟」を開設しており、上記手術症例においてはその利用率が高く、術後日数が長期化傾向にあります。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K865-2 腹腔鏡下仙骨腟固定術 22 1.00 5.45 0.00 70.23
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 20 1.00 4.40 0.00 47.35
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　腹腔鏡によるもの 14 0.93 3.64 0.00 41.21
K877 子宮全摘術 － － － － －
K872-32 子宮内膜ポリープ切除術（その他） － － － － －
第1位は子宮脱における腹腔鏡下仙骨膣固定術です。第2位は子宮筋腫や子宮腺筋症等における腹腔鏡下子宮全摘術となりました。第3位には卵巣のう腫や卵巣腫瘍における子宮附属器腫瘍摘出術が入りました。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの 267 1.00 1.00 0.00 75.80
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術　その他のもの 92 1.00 1.0０ 0.00 77.47
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術　網膜付着組織を含むもの 62 1.00 1.00 0.00 68.82
K281 増殖性硝子体網膜症手術 － － － －
第1位の白内障手術が主な手術となります。片眼・両眼ともに3日間のクリニカルパスを適用しています。地域性を鑑みても需要の高い手術の1つであります。また、殆どの症例が2泊3日で両眼手術を行います。3日間の入院で両眼手術を施行する医療機関は少なく、患者さんが当院を選択する要素の1つともなっています。第2位は硝子体混濁等、第3位は網膜前膜等による硝子体顕微鏡下離断術が入りました。各手術とも近隣眼科とも連携を取りながら、更なる充実化に取り組んでいます。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 20 0.70 11.70 10.00 83.65
K1643 頭蓋内血腫除去術（開頭して行うもの）　脳内のもの － － － － －
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング　１箇所 － － － － －
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術（その他） － － － － －
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 － － － － －
外傷等により一定の時間が経過後、硬膜とくも膜の間にできた血腫に対して穿頭して抽出し、更に洗浄しドレナージを行う慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術が主な手術となっています。平均年齢が80歳を超えており、高齢患者さんを中心に手術が展開されています。また当該手術を施行後、1割の患者さんが施設等に転院されます。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの 42 1.71 4.79 2.38 74.60
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき） 25 0.60 1.32 0.00 61.28
K8411 経尿道的前立腺手術　電解質溶液利用のもの 16 2.75 7.63 0.00 74.94
K8036ﾛ 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　その他のもの 11 2.27 4.18 0.00 79.36
K7812 経尿道的尿路結石除去術　その他のもの － － － － －
第1位と第4位は膀胱悪性腫瘍における経尿道的膀胱悪性腫瘍手術ですが、還流液として電解質溶液を利用したものが第1位、その他のものが第4位となりました。第2位は腎尿管結石症に対する体外衝撃波腎・尿管結石破壊術、第3位は前立腺肥大症における経尿道的前立腺手術ですが、こちらも還流液として電解質溶液を利用したものです。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 － －
異なる 19 0.55
180010 敗血症 同一 － －
異なる 11 0.32
180035 その他の真菌感染症 同一 － －
異なる － －
180040 手術・処置等の合併症 同一 16 0.47
異なる － －
医療の質改善に資するため、臨床上ゼロになり得ないものの、少しでも改善すべきものとして上記4疾患を入院契機病名の同一性の有無を区分して症例数と発症率を示しています。播種性血管内凝固症候群とは、体の血管の中で血栓(血の塊)ができやすくなったり、容易に出血したりする疾患です。当疾患は入院中に発症する場合が殆どであり、入院契機病名と異なる症例が多くなっています。敗血症とは細菌等の病原微生物により、体がその微生物に対抗することで起こる様々な状態のことで、全身性炎症反応症候群とも呼ばれる疾患です。こちらも発症した状態で入院するよりも、入院中に発症する場合が多く、入院契機病名と異なる症例が多くなりました。手術・処置等の合併症としては、大腸ポリープ切除後出血やカテーテル関連尿路感染症等が多く、これらを起因として入院する症例が多いことから、殆どが入院契機病名と同一となっています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
440 415 94.32
期間中に肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院症例につき、肺血栓塞栓症の予防対策（弾性ストッキングの着用、間歇的空気圧迫装置の利用、抗凝固療法のいずれか、または2つ以上）が実施された症例の割合を集計しています。当院においては440症例中415症例で実施されており、実施率は94.32％となっています。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
513 467 91.03
血液培養は 1 セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2 セット以上行うことが推奨されています。本指標は、血液培養を行う際に2 セット以上の検査が実施された割合を示しています。当院においては513症例中、467症例で実施されており、実施率は91.03％となっています
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
226 137 60.62
不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。当院においては226症例中137症例で実施されており、実施率は60.62％となっています。
更新履歴
2024.9.26
令和5年度版病院情報(WEB版)を公開しました。